Аверсивная медикаментозная терапия алкоголизма (от лат. aversio — отвращение) применялась в прошлом веке в Западной Европе. В 1946 году в цехе по вулканизации резины было замечено, что у рабочих возникла непереносимость пива. Выяснилось, что причиной стало вещество тетраэтилтиурамдисульфид. На основе этого вещества был создан препарат дисульфирам, который получил широкое применение под коммерческими названиями антабус, тетурам, эспераль, лидевин.
С конца 40-х и начала 50-х годов начались разработки методов выработки отвращения к алкоголю с применением этого препарата. В конце 60-х и начале 70-х годов в одной из стран Восточной Европы появился способ лечения алкоголизма без применения дисульфирама. В основе этого медикаментозного метода лежал принцип выработки отрицательного рефлекса на алкоголь с имитацией состояния близкого к клинической смерти после алкогольной провокации. По этическим соображениям этот метод подвергся осуждению и перестал применяться на Западе, но он прижился и получил распространение в современной России под самыми разными названиями. В Советском Союзе с 50-х годов и по сегодняшний день под самыми экзотическими названиями применяется менее жёсткий медикаментозный метод выработки отрицательного рефлекса на алкоголь без дисульфирама, получивший название «торпедо». Он стал массово применяться в наркологической практике благодаря простоте исполнения и вере большинства пациентов в чудодейственное исцеление за один сеанс.
Термин «кодирование» был введён в практику в 80-х годах врачом А.Р. Довженко, который внушал своим пациентам смертельный страх перед алкоголем, не вводя в организм пациента каких-либо препаратов. Прообразом этого метода являлось избавление от пьянства с помощью зарока, которым пользовались православные священники в 19-ом веке. Пьющий, давая зарок, боялся гнева Господня. А в российской наркологической практике начала прошлого века выдающийся психиатр В.М. Бехтерев стал массово применять метод гипносуггестивной психотерапии среди простых и малообразованных пациентов, наиболее подверженных, по словам самого академика, повышенной внушаемости.
В мифологическом сознании многих людей термин «закодировать» ассоциируется с попыткой усмирить жёстким запретом бунтующую и коварную алкогольную тягу, а с другой стороны, заколдовать, поставить защиту от змия-искусителя. Стремление закодироваться означает отказ от поиска силы внутри себя и желание, не прилагая усилий, опереться на внешнюю силу, что выглядит вполне органично для пьющих людей. Ведь в основе алкоголизма лежит слабость духа (жизненных сил) и бегство от ответственности, другими словами, инфантилизм сознания. Потеря контроля над алкоголем означает потерю управления собой, своим телом, психикой, поведением и приводит к утрате уверенности в себе, а, следовательно, способствует ещё большему стремлению укрепить свою волю легкодоступной внешней алкогольной силой, что и образует порочный круг. Как говорил древнегреческий философ Аристотель «Пьянство есть добровольное безумие».
Позднее в средствах массовой информации терминами «кодирование» и «радикальное лечение» стали называть все методики, в основе которых лежит принцип «выпьешь – умрёшь». В профессиональных кругах эти способы лечения алкоголизма относятся к категории эмоционально-стрессовой психотерапии. В основе способов кодирования (особенно т.н. химического кодирования) лежит эксплуатация принципов вульгарного материализма, а также лени и невежества пациентов.
Кодирование (воздействие запретом) – метод продления ремиссии при хроническом алкоголизме. Он предназначен как мера, скорее воспитательная, для временного удержания алкоголика от срыва. Этот метод также популярен среди пациентов, которые не готовы к критическому анализу своей проблемы и серьёзному её решению.
Если пациент убеждён, что спасти его может только кодирование, то он признаёт себя человеком слабовольным и подчиняемым, верящим в чудо, а значит, склонный к самообману. Он не способен искать решение своей проблемы путём её осмысления и обсуждения со специалистом, а ищет простое решение, снимающее с него всякую ответственность за результат лечения.
В отечественной практике лечения алкоголизма преобладает принцип теории физиолога И.П. Павлова о рефлексах: формирование отрицательного условного рефлекса на алкоголь. «Главное, чтобы не пил». Второй принцип: длительность ремиссии (период воздержания от употребления алкоголя). К сожалению, мало кого заботит её качество, т.е. как человек проходит этап отвыкания от алкоголя, какое у него при этом психологическое состояние, формируется ли безразличное отношение к алкоголю, меняется ли его образ жизни к лучшему. Практически полностью отсутствует главный принцип успешной реабилитации - длительное амбулаторное врачебное наблюдение пациента (см. П. Я. Гальперин Амбулаторное лечение алкоголиков. 1930 год.)
Активно работающим людям, которые вынуждены адаптироваться к жёсткому ритму сегодняшнего дня, несущим большой груз ответственности, решая множество насущных задач, «кодирование» не является решением их алкогольной проблемы. После прекращения употребления алкоголя им нужен период восстановления, реабилитации, в ходе которого им необходимо осмыслить свой образ жизни, внести в него оздоравливающие изменения, наметить новые позитивные цели, при необходимости обсудить семейные отношения, чтобы улучшить взаимопонимание, научиться цивилизованно снимать психологические и нервные напряжения.
Чтобы результат лечения и реабилитации был глубоким и надёжным, в первую очередь необходимо устранить причины патологической зависимости, а не только бороться с её следствием, как при кодировании.
Алкоголизм, как сложная духовно-телесная проблема, затрагивает все стороны жизни человека, требует осмысления своих действий и целей в жизни. Основной задачей является восстановление самоконтроля в широком смысле этого слова, что зависит от уровня развития сознания личности.
Человек не сможет добиться качественных перемен в своей жизни, пока преисполнен инфантильным самомнением и считает, что ему все должны. Ведь чтобы чего-то добиться, ему предстоит поработать над собой, а не получить результат в готовом виде.
Магалиф Алексей Александрович.
